Invalidante y frecuente, el SPM no sólo es motivo de consulta ginecológica, pues sus síntomas emocionales son tan o más fuertes que el dolor físico. Además de angustia e irritabilidad, a veces también se presenta una frustración oculta por un embarazo incumplido que la regla hace evidente. Evaluación psicológica y psicoterapias alivian esta incomprendida aflicción femenina.
Por su numerosa sintomatología física y anímica debe ser una de los males femeninos más complejos, pero a la vez menos comprendidos por el entorno familiar y laboral de quienes lo sufren.
El Síndrome Premenstrual (SPM) puede llegar a ser invalidante, así lo sienten las pacientes diagnosticadas y así lo constata la evidencia científica que ha investigado en profundidad esta patología. Molestias asociados a la retención de líquido, fatiga y jaqueca, así como angustia, irritabilidad, ansiedad y cuadros depresivos son parte de la nutrida batería de síntomas físicos y psíquicos de esta enfermedad.
Estudios internacionales confirman que el SPM afecta hasta un setenta por ciento de mujeres en edad fértil, aunque se estima que en Chile sólo un once por ciento de las mujeres son diagnosticadas por esta enfermedad. De este grupo diagnosticado un cinco por ciento sufre un cuadro aún más severo de síntomas aflictivos de tipo emocional, que la psiquiatría ha llamado el Trastorno Disfórico Premenstrual, entendido este último como un conjunto de invalidantes síntomas anímicos que interfieren el funcionamiento laboral y familiar de la afectada. En ambos casos los síntomas físicos y emocionales se presentan una semana antes de la menstruación y suelen concluir al inicio de ésta.
El psicólogo y especialista en terapia familiar, doctor Giorgio Agostini, reconoce que este mal es motivo de consulta psicológica, aunque las afectadas acuden primeramente al ginecólogo y luego son derivadas al psicólogo.
“Las pacientes con Síndrome Premenstrual presentan una importante alteración de su afectividad. Pueden pasar del llanto y la tristeza a un estado de mucha irritabilidad, en el que se enojan con facilidad. Ya en el Síndrome Disfórico Premenstrual aparecen aflicciones más fuertes, como la ira o mal genio. Este tipo de pacientes suelen decir en estos períodos que ya no dan más, y créanles porque no es una exageración��?, explica el psicólogo.
El especialista con amplia experiencia clínica agrega que también se presentan en estas pacientes ansias compulsivas por alimentos dulces y sentimientos depresivos. Ante este cuadro el psicólogo Agostini considera necesario y oportuno la fitoterapia –infusiones de hierbas- complementadas con la prescripción de antidepresivos, sólo en los días previos a la menstruación. Pero advierte que lo primero es pesquisar si esa depresión es constante o sólo se desarrolla en los días del SPM.
Las afectadas con esta patología además suelen auto reprocharse con severidad e incluso desentenderse de sus compromisos. “Me han tocado pacientes que faltan al trabajo porque no dan más, así me lo explican��?, comenta en terapeuta familiar y sociólogo.
Oculta frustración
El psicólogo Giorgio Agostini ha expuesto sobre este tema en congresos de su especialidad, encuentros donde también abordó otra arista de este complejo cuadro femenino. Se trata de una soterrada frustración por un embarazo no logrado –por problemas de fertilidad o falta de pareja-, anhelo insatisfecho que cada mes es ‘recordado’ por la menstruación. “Desde la perspectiva psicológica, uno analiza el SPM y trata de detectar si además existe algún conflicto interno en la paciente, que sea la base o factor exacerbante de toda esta sintomatología. Muchas veces estas pacientes tiene deseos inconscientes de un embarazo que no se concreta. Entonces esta mujer está frustrada por no embarazarse, y la regla le recuerda aquello��?, dice.
Terapias
El reconocido especialista en salud mental afirma que las mujeres que padecen SPM tienen un eficaz tratamiento en base a fitoterapias, medicamentos indicados para cada caso y algunas terapias psicológicas que explica a continuación.
Solución de conflictos básicos
En esta terapia la paciente debe, con ayuda del especialista, entender y asumir cual es su conflicto interno, adyacente al SPM, que empeora su cuadro emocional en los días previos al ciclo menstrual. Un embarazo no logrado, soledad o relaciones conflictivas con la pareja o familia pueden ser algunos de los conflictos que exacerban la angustia e irritabilidad de las pacientes.
Biofeedback
Conocida también como neuroterapia, es una técnica computarizada que le permite a la paciente monitorear y autorregular la actividad eléctrica de su propio cerebro, obteniendo un balance bioquímico a nivel cerebral. Esto se logra a través de un equipo altamente especializado que le permite al clínico observar las ondas cerebrales -delta, theta, alpha y beta- del paciente. “A las pacientes les enseñamos técnicas de relajación, las ponen en práctica en estas sesiones donde están monitoreadas por un equipo computacional. A medida que la paciente logra relajarse su cerebro emite ondas Alpha, las que son detectadas por este aparato mediante un sonido agradable que percibe la paciente. Ellas logran percibir como su cuerpo da señales de relajación. Además está comprobado que la relajación disminuye la sensación de dolor físico��?, asegura el profesional.
El psicólogo valora esta última terapia, ya que las molestias físicas están directamente relacionadas con la sintomatología emocional. “Esto es un círculo vicioso, a mayor irritabilidad se dan con más intensidad los dolores físicos, como tensión abdominal o jaqueca. El que la paciente logre percibir y constatar su relajación con este biofeedback sin duda es un buen aporte para tratar esta enfermedad��?, subraya el terapeuta familiar.
Giorgio Agostini confirma que, en su experiencia clínica, tanto la terapia de solución de conflictos como la del biofeedback dan muy buenos resultados.
“Estas terapias, más algunos medicamentos y el tratamiento paralelo con el ginecólogo, dan excelentes resultados. Son tremendamente exitosas, así que cualquier mujer que sienta este tipo de síntomas puede tener una solución efectiva a sus aflicciones tanto en la consulta ginecológica como en la psicológica?
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